Оценка пространства глоточных дыхательных путей после ортодонтического экстракционного лечения при аномалии прикуса II класса в сочетании с субъективной оценкой качества сна

Том 13 научных докладов, Номер статьи: 9210 (2023) Цитировать эту статью

413 Доступов

Подробности о метриках

Ортодонтическое лечение с удалением премоляров обычно используется для уменьшения скученности зубов и ретракции передних зубов для улучшения профиля губ. Цель исследования — сравнить изменения регионарного глоточного пространства дыхательных путей (ПАГ) после ортодонтического лечения с аномалиями прикуса II класса и выявить корреляционные связи между результатами анкетирования и размерами ПАВ после ортодонтического лечения. В этом ретроспективном когортном исследовании 79 последовательных пациентов были разделены на группы с нормодивергентным отсутствием экстракции, нормодивергентной экстракцией и гипердивергентной экстракцией. Серийные латеральные цефалограммы использовались для оценки PAS и положения подъязычной кости пациентов. Питтсбургский индекс качества сна и опросник STOP-Bang использовались для оценки качества сна и оценки риска обструктивного апноэ во сне (СОАС) соответственно после лечения. Наибольшее сокращение дыхательных путей наблюдалось в группе гипердивергентной экстракции. Однако изменения в положении PAS и подъязычной кости существенно не различались между тремя группами. По результатам анкетирования все три группы имели высокое качество сна и низкий риск СОАС, без существенных межгрупповых различий. Более того, изменения PAS до и после лечения не коррелировали с качеством сна или риском ОАС. Ортодонтическая ретракция с удалением премоляров не приводит к значительному уменьшению размеров дыхательных путей и не увеличивает риск ОАС.

При ортодонтическом камуфляжном лечении удаление премоляров обычно используется для создания пространства для выравнивания скученных зубов и коррекции переднезадних (АП) междуговых расхождений (включая ретракцию передних зубов) для достижения правильной окклюзии, а также для улучшения мягких тканей и профиля губ1. Тем не менее, последствия обструктивного апноэ во сне (СОАС) для здоровья являются общей проблемой среди стоматологов, и некоторые исследователи предположили, что изменение размеров переднезадних зубов из-за удаления премоляров может увеличить риск развития СОАС у пациента2,3.

Влияние ортодонтического удаления на пространство глоточных дыхательных путей у взрослых было впервые исследовано в 2010 году2. В последние годы было проведено несколько исследований по этой теме, в которых использовались различные методы визуализации и группы субъектов. Однако результаты этих исследований противоречивы, и тема продолжает представлять значительный научный интерес. В некоторых исследованиях сообщалось об уменьшении проходимости дыхательных путей после ортодонтического удаления2,3,4; другие исследования не сообщили о таких изменениях5,6,7. Некоторые исследователи, сообщившие о таких сокращениях, связывают их с ретракцией резцов после удаления премоляров, что приводит к уменьшению длины дуги и объема полости рта, что приводит к ограничению пространства языка и еще большему смещению языка и мягкого неба кзади4.

Оценка глоточных дыхательных путей варьировалась в зависимости от метода оценки8. В предыдущих ортодонтических исследованиях морфологические изменения дыхательных путей оценивались с помощью двух- или трехмерных рентгенографических изображений. Боковые цефалограммы, которые представляют собой рутинные ортодонтические рентгенограммы, обеспечивают двухмерную реконструкцию трехмерных структур; поэтому информация, которую можно извлечь из таких изображений, ограничена9. Однако латеральные цефалограммы по-прежнему широко используются из-за их широкой известности, простоты и низкой стоимости. Хотя конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) превосходит латеральную цефалограмму для оценки состояния глоточных дыхательных путей9,10, она имеет некоторые ограничения при использовании для этой цели, в том числе более высокую дозу облучения, более высокую стоимость и характер статической визуализации динамическая структура11.

Предыдущие исследования в основном были сосредоточены на морфологических изменениях дыхательных путей, а субъективная оценка качества сна тщательно не изучалась. Исследование влияния изменений размеров дыхательных путей на качество сна и риск СОАС у здоровых людей имеет решающее значение. Функциональная оценка дыхательных путей с помощью полисомнографии (ПСГ) является золотым стандартом диагностики, но ПСГ не широко доступна12. Анкеты могут служить эффективным, недорогим и быстрым инструментом диагностики нарушений сна13. Опросник STOP-Bang (SBQ) оценивает набор из четырех симптомов и четырех признаков. Предыдущий метаанализ показал, что SBQ превосходит другие инструменты для выявления легкой, средней и тяжелой степени СОАС с высокой чувствительностью14. Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) широко используется в клинической практике, а также в исследованиях в качестве инструмента оценки качества сна пациентов15. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором анализируются и объединяются данные о морфологических изменениях дыхательных путей и результаты субъективной оценки качества сна, проведенной с помощью двух опросников.